잠자는 동안 숨이 막히는 병 수면무호흡증

건강한 삶을 위해서는 수면이 중요합니다.
수면은 우리 신체의 에너지를 재충전할 뿐만 아니라 호르몬분비, 면역력강화, 기억저장 등 생존에 꼭 필요한 역할을 하고 있습니다. 따라서 적정수면시간을 잘 지키고 수면의 질을 높이는 것이 중요한데, 수면무호흡증은 일반적으로 수면 중 일어나는 일이다 보니 환자 본인이 스스로 알아차리기 어렵고 함께 생활하는 가족들의 이야기를 듣고 나서야 알게 되는 경우가 많습니다. 또 흔하게 볼 수 있는 증상이다 보니 그저 시끄러운 잠버릇 정도로 가볍게 여기고 치료의 필요성을 못 느끼는 경우가 많은데요.
머리가 지끈지끈 아프거나 심한 두통을 경험해 보신 적 있으시죠.
두통의 원인이 코골이라면...?!
오늘은 잠자는 동안 숨이 막히는 병 수면무호흡증에 대해 자세하게 알아보겠습니다.
 
#수면무호흡은 수면 중 상기도의 반복적 폐쇄로 호흡이 멈추거나 감소해서 자주 깨는 증상이 생기게 되는 #수면호흡장애로 치료를 안 하고 방치하면 낮에 지나친 졸음, 직업 수행 능력 감소, 인지 장애, 삶의 질 저하를 유발하고, 당 대사의 이상, 심혈관계 질환, 고혈압 등의 질병들이 생길 수 있습니다.
 
 

수면무호흡증이란?

수면무호흡증은 수면 중 호흡이 불규칙적으로 중단되거나 10초 이상 멈추는 질환입니다.
수면 중 기도가 좁아지거나 막혀 호흡이 원활하게 이루어지지 않는 것이 원인이며, 중증도에 따라 경증, 중등도, 중증으로 나눌 수 있습니다.
 
 

수면무호흡증

 

수면무호흡증의 원인

수면무호흡증의 원인은 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다.
첫 번째는 폐쇄성 수면무호흡증(obstructive sleep apnea, OSA)입니다.
OSA는 코, 입, 인후, 혀 등 호흡기의 구조적 이상으로 인해 기도가 좁아지거나 막혀 호흡이 중단되는 것을 말합니다.
가장 흔한 원인은 비만, 편도선 비대, 턱뼈 변형, 목이 짧은 경우 등입니다.
 
두 번째는 중추성 수면무호흡증(central sleep apnea, CSA)입니다.
CSA는 뇌에서 호흡을 조절하는 중추신경계의 이상으로 인해 호흡이 중단되는 것을 말합니다.
심장질환, 뇌졸중, 신장질환, 갑상선 기능 저하증 등과 같은 질환이 있는 경우 발생할 수 있습니다.
 

수면무호흡증의 증상

📍코골이
📍수면 중 호흡 멈춤
📍입을 벌리고 자는 것
📍아침에 머리가 무겁고 피곤함
📍집중력 저하
📍기억력 장애
📍우울증
📍성욕 저하
 

수면무호흡증의 진단방법

수면무호흡증을 진단하기 위해서는 병원에서 수면다원검사를 시행합니다.
수면다원검사는 수면 중 뇌파, 호흡, 심전도, 근전도, 체온, 산소포화도 등을 측정하여 수면무호흡증의 유무와 정도를 확인하는 검사입니다.
하룻밤동안 개인수면검사실에서 자는 동안 신체 여러 부위에 센서를 부착하여 잠에 대한 다양한 신호를 모으는 것입니다. 수면 중 일어나는 신체의 변화를 통해 잠을 잘 자는지..?!
수면의 단계와 깊이 등 수면과 관련된 포괄적인 문제들을 살펴볼 수 있습니다.
 
수면다원검사
하룻밤 동안 검사실에서 자면서 수면 중 호흡곤란의 정도와 횟수를 측정합니다.
 
3D CT검사
육안으로 확인할 수 없는 해부학적인 모습을 정확하게 파악할 수 있습니다.
 
비강통기도 검사
코 안쪽의 구조적 변화와 부위별 면적을 측정할 수 있습니다.
 
 
병원에서 진단할 때는 호흡곤란의 정도와 횟수를 측정하는 호흡장애지수를 기준으로 심한 정도를 나눕니다.
진단을 내리는 기준은 의학적으로 시간당 호흡이 멈추는 증상이 5회 이상인 경우이며 주간졸음, 피로감, 새벽에 자주 깨어남, 고혈압, 심장질환, 뇌혈관 질환 중 하나라도 동반되는 경우면 치료가 필요합니다.
 
 

수면무호흡증의 치료

병원에서 치료할 때 가장 우선으로 하는 목표는 호흡장애를 정상화시키는 것입니다.
이를 위해 비수술적, 비침습적 치료방법인 양압기를 추천하는데요.
치료방법으로 일회성으로 끝나는 수술을 선호하시는 분들도 계시지만 코골이 수술은 단순히 코골이 증상만 나타나거나 비염 혹은 코막힘, 구조적인 원인으로 인해 발생한 경우에만 어느 정도 개선이 가능했습니다. 그 외 상황이나 수면무호흡증이 동반되는 경우에는 치료의 한계가 있어 성공률이 50% 내외이며 수술 성공을 예측하는 것이 쉽지 않습니다.
따라서, 어떤 치료가 적합할지..?
선택하기 전 의료진과의 충분한 상담을 통해 신중하게 결정하는 것이 중요합니다.
 
 
수면무호흡증의 치료는 원인과 정도에 따라 달라집니다.
경증의 경우 체중 감량, 코골이 방지 기구 사용, 생활 습관 개선 등으로 치료할 수 있습니다.
 
중등도 이상의 경우 다음과 같은 치료를 시행할 수 있습니다.
▪︎양압기 치료: 양압기는 코와 입에 마스크를 착용하여 기압을 가하여 기도를 유지하는 치료입니다. 가장 효과적인 치료법 중 하나입니다.
#양압기치료는 산소부족으로 인해 발생할 수 있는 수많은 합병증을 예방하고 개선할 수 있다는 연구자료들도 발표되었습니다. 수면 중 지속적으로 환자의 기도에 일정한 압력의 공기를 불어넣어서 자는 동안 협착되거나 좁아진 기도를 받쳐주어 숨길을 열어주는 원리입니다. 양압기치료가 코골이 수면무호흡증 환자들에게 근본적인 치료방법이 될 수 있는 것은 가벼운 증상부터 심한 호흡장애까지 사용이 가능하며 사용 즉시 호흡장애지수를 정상화시키고 비침습적이라 통증이 없고 언제 중단해도 부작용이 없는 점입니다. 
또, 인지능력장애 개선 및 심혈관계 합병증을 예방할 수 있으며 97% 이상 수면 중 무호흡, 저 호흡을 정상화시켜 줄 수 있어요.
2018년부터 수면무호흡증 진단 후 치료를 목적으로 진행하는 수면다원검사, 양압기적정압력검사, 양압기 임대까지 모두 건강보험을 적용받을 수 있어 개인적인 비용 부담도 덜 수 있게 되었습니다.
▪︎수술 치료: 기도가 좁아지는 원인을 수술적으로 교정하는 치료입니다.
편도선 절제술, 턱뼈 수술 등이 있습니다.
 
 

수면무호흡증의 합병증

심한 코골이 환자 중 약 75%가 수면무호흡증을 동반하고 있었습니다.
미국수면학회에서 발표한 바에 의하면 코골이 수면무호흡증을 지닌 환자의 경우 뇌졸중, 치매, 파킨슨병 등 뇌혈관질환 발생 위험이 3.3배 높아졌으며 대사증후군, 당뇨, 고지혈증, 비만의 위험도가 1.5배나 증가한다는 것을 알 수 있었습니다. 특히 수면무호흡증은 뇌가 잠에서 깨는 상황이 반복되기 때문에 수면의 질이 낮아지고 수면 중 혈액 속 산소농도가 감소하면서 뇌 각성 현상이 일어나 각종 질환을 불러올 수 있는 데 고혈압, 당뇨병, 심장병, 뇌졸중, 우울증, 치매, 교통사고.. 등과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.
 

수면무호흡증 예방

• 체중 감량
• 코골이 방지 기구 사용
• 금연
• 음주 제한
• 규칙적인 운동
 

결론

수면무호흡증은 치료하지 않고 방치하면 심각한 합병증을 불러올 수 있는 위험한 질환입니다.
코골이 수면무호흡증은 수면 중 수시로 호흡을 방해하여 낮동안 졸음을 만들어 그 결과 혈압을 높여 심장질환, 뇌 질환, 치매 등 각종 질환을 발병할 위험이 높아집니다.
코골이 수면무호흡증으로 의심되신다면 병원에서 검사와 진료를 통해 수면의 상태를 정확하게 파악하고 근본적인 치료를 받는 것이 중요합니다.